Z manualno terapijo do hitrega okrevanja

Terapija z udarnimi valovi poveča prekrvavitev tretiranega področja, znatno zmanjša napetost mišičnega tkiva, predvsem pa spodbudi procese, ki omogočijo postopno obnovo in regeneracijo prizadetega tkiva. S terapijo izvani proces regeneracije je različen glede na obravnavano tkivo. Pri obravnavi bolj površinskih mišičnih poškodb je učinek hitrejši, za zdravljenje npr. Ahilove tetive pa je potreben čas bistveno daljši. Število potrebnih terapij se določi glede na vrsto poškodbe, vrsto prizadetega tkiva, čas trajanja simptomov in podobno. Na splošno velja, da je idealno ponavljanje terapije na 5-7 dni in da je najpogosteje potrebno izvesti 4 do 6 terapij.

RSWT je varna in klinično učinkovita terapija za zdravljenje različnih mišično skeletnih patologij. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju plantarnega fasciitisa in trna petnice, kalcinacije v tetivah rotatorne manšete ramenskega sklepa, pri tendinopatijah Ahilove tetive, pri obravnavi miofascialnih bolečin in podobno. Terapijo RSWT najpogosteje kombiniramo z drugimi fizioterapevtskimi tehnikami in manualno terapijo.

Elektrostimulacijo mišic v fizioterapiji največkrat priporočamo za preprečevanje propadanja mišične mase oz. atrofije ter za ponovno pridobivanje vseh komponent mišične zmogljivosti. Poškodbe in operacije na mišično kostnem sistemu pogosto zahtevajo daljše obdobje imobilizacije, omejene aktivnosti in zmanjšanega obremenjevanja. Elektrostimulacija za mišično delo ne zahteva obremenjevanja kosti, manjša je tudi obremenitev kit in vezi. Zato jo priporočamo po zlomih in operacijah kosti ali poškodbi kit in vezi. Elektrostimulacijo največkrat uporabljamo za stimulacijo mišic stegna in goleni. Compex elektrostimulacija je odličen pripomoček za hitrejšo in uspešnejšo rehabilitacijo.

Za doseganje dobrih rezultatov je zelo pomembno pravilno nameščanje elektrod. Motorična točka je področje na koži, ki je najbližje mestu, kjer motorični živec vstopa v mišico. Na tem mestu dobimo z elektrostimulacijo najboljši odgovor mišice. Na obravnavano mišico običajno namestimo dve ali štiri samolepljive elektrode. Program stimulacije izberemo glede na želene terapevtske učinke. Programi stimulacije trajajo različno dolgo, običajno med 30 in 60 minut. Stimulacijo v terapevtske namene lahko izvajamo vsak dan. Elektrostimulacija povzroči mišično kontrakcijo, ki jo čutimo kot močnejšo od tiste, ki jo lahko izvedemo sami. Kljub temu elektrostimulacija ne sme biti boleča.

MLS laserska terapija uporablja laserski žarek dveh različnih valovnih dolžin. Kontinuiran laserski žarek valovne dolžine 808 nm ima predvsem protivnetni in protioteklinski učinek. Pulzni laser valovne dolžine 905 nm pa ima močan protibolečinski učinek. MLS sinhronizacija obeh žarkov povzroči ojačanje učinka obeh laserjev, zato je čas terapije kratek, terapevtski učinek pa večji.

Terapija z MLS laserjem je enostavna. Lasersko glavo MLS naprave namestimo na razdaljo 20 cm od tretiranega področja. Bolnik dobi zaščitna očala. Naenkrat lahko obravnavamo področje kroga s premerom 5 cm. Z izbiro ustreznega programa ali z ročno nastavitvijo nastavimo parametre, ki ustrezajo želenemu učinku. Čas terapije je kratek, največkrat le nekaj minut. MLS terapijo lahko izvajamo pri bolnikih vseh starosti. Previdnost je potrebna pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom, nosečnicah in diabetikih. MLS terapija je neinvazivna in neboleča.

Nižje jakosti ultrazvoka so zaradi manjšega toplotnega učinka primerne tudi za zdravljenje akutnih stanj in poškodb mišic, ligamentov, kit, hrustanca. Globina prodiranja ultrazvoka je odvisna od vrste tkiva, ki ga obravnavamo.

Ultrazvok poveča propustnost celične membrane, zato ga uporabljamo tudi za prenašanje terapevtskih snovi v globino. Tako lahko povečamo učinkovitost različnih terapevtskih mazil, ki delujejo protibolečinsko in protivnetno.

Ultrazvok izvajamo tako, da na področje, ki ga obravnavamo, najprej nanesemo kontaktni gel. Z okroglo glavo ultrazvoka počasi drsimo po koži. Za učinkovito delovanje mora biti površina glave aparata v dobrem kontaktu s kožo. Bolnik običajno ne čuti globinskega ogrevanja ali mikrovibracij, možno pa je, da včasih čuti nekakšno ščemenje. Visoke doze ultrazvoka lahko mehansko poškodujejo tkivo.

Za večino poškodb in obolenj se terapija z ultrazvokom izvaja od 5–10 minut, največkrat v kombinaciji z drugimi terapijami.

Električni impulzi, ki jih preko kože pošilja naprava InterX® na področje poškodbe, stimulirajo živčne končiče, po katerih prihajajo informacije v centralni živčni sistem in s tem izzove odgovor živčnega sistema, ki izboljša mikrocirkulacijo in biokemične procese v celicah. Na ta način se poveča oskrba celic s kisikom in hranilnimi snovmi, obenem pa pospeši odvajanje odpadlih produktov.

InterX® nevrostimulacija skrajša čas rehabilitacije po športnih in drugih akutnih poškodbah, zato jo pogosto vključimo v terapevtski program pri svežih poškodbah ali kroničnih bolečinah.

InterX® terapijo izvajamo dinamično z drsenjem aparata ali posebnih elektrod po bolečem predelu. InterX® naprava sama z meritvami odkrije področja, ki jih je potrebno zdraviti. InterX® terapijo lahko izvajamo tudi s pomočjo elektrod, ki jih pričvrstimo na poškodovano mesto. Bolnik po navadi občuti prijetno zbadanje.

Posamezna terapija traja od 15 do 30 min. Število potrebnih terapij je odvisno od kompleksnosti bolnikovega stanja. Terapija je uspešna tudi v kombinaciji z drugimi fizioterapevtskimi metodami.

Z elastičnim trakom lahko dodamo oporo in izboljšamo stabilnost in propriocepcijo sklepa. Z nameščanjem trakov po mišicah lahko dosežemo sproščanje in manjšo napetost mišice. Terapevt se na podlagi želenega učinka odloči, kakšen način lepljenja bo uporabil. Za pravilno lepljenje je potrebno poznati tako tehnike lepljenja kot tudi anatomijo skeletno mišičnega sistema. Tudi če si želite, da bi si s tehniko kinesio taping pomagali sami, se pred tem posvetujte s fizioterapevtom, ki ima ustrezno znanje za uporabo te tehnike.

Kinesio taping pogosto uporabljamo kot dodatek k drugim terapijam. Različne barve trakov ne pomenijo razlike pri debelini ali elastičnosti trakov. Trakove lahko pustite na koži nekaj dni, odvisno od namena. Najboljše je, da upoštevate navodila terapevta. Kinesio trakove lahko za krajši čas zmočite. Po tuširanju jih vedno dobro zbrišite, vendar jih pri tem ne raztegujte preveč. Večkratno lepljenje trakov po istem mestu lahko sproži reakcije na koži, zato v primeru srbenja ali poškodb povrhnjice trakove odstranite.

Manualna limfna drenaža nikoli ne sme boleti in nikoli ne sme biti prisotna rdečina kadarkoli med ali po terapiji. Pogosto pacienti po manualni limfni drenaži več urinirajo, kar je dober znak terapije. Izvajamo jo na vseh delih telesa in priporočljivo jo je izvajati redno, prvih 10 terapij naj bo vsak dan.

Po manualni limfni drenaži je potrebno oboleli ud poviti ali nositi kompresijsko nogavico ali rokavico. Povito roko ali nogo je priporočljivo imeti 24 ur, zato je priporočljivo da se pred manualno limfno drenažo tuširate. Kompresijska oblačila se nosijo samo v aktivnem času, kar pomeni ponoči in med počitkom jo lahko slečemo, vendar takrat naj bo oboleli ud čim bolj v ležečem položaju.

Aktivne vaje za paciente s limfedemom se izvajajo pod nadzorom diplomiranega fizioterapevta, kateri jih nauči vadbe, ki jih nato izvaja tudi sam doma. Poznamo dve vrsti vadbe za katero se odloči diplomirani fizioterapevt s specialnim znanjem limfno terapije. Prva metoda gre za lahke razgibalne vaje, ki se lahko izvajajo tudi ko je ud že povit ali ko nosi kompresijsko nogavico. Drugo metodo pa imenujemo »pumping therapy« (slovenski pomen črpalna terapija) s katero še dodatno pospešimo odstranjevanje odvečne tekočine.

Ročna limfna drenaža je nepogrešljiva terapevtska tehnika tudi pri zdravljenju svežih poškodb, kjer je prisotna oteklina. Oteklina se že po eni terapiji zmehča, zmanjša se občutek napetosti, bolečina popusti. Hitrejše odplavljanje odpadnih snovi iz poškodovanega tkiva omogoča boljše celjenje.

Ročna limfna drenaža je zelo uspešna tehnika za zmanjšanje otekline po estetskih operacijah na dojkah, obrazu, nogah in trebuhu. Prav tako je zelo dobrodošla pri opeklinah, pospeševanju celjenja ran in drugih dermatoloških obolenjih. Ročna limfna drenaža je nepogrešljiva pri zdravljenju limfedema, ki je bolezensko stanje limfnega sistema. Limfedem lahko nastane primarno brez znanega razloga ali sekundarno po operaciji karcinoma dojke, po obsevanju, po poškodbah in opeklinah itd.

V Fizioterapiji Grosuplje limfno drenažo pri bolnikih z zdravstveno indikacijo izvaja terapevtka, ki je usposobljena tudi za zdravljenje primarnega limfedema in limfedema po karcinomu dojke.